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第814章 不一定能完全判断,但可能能提前分层

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    陆晨脑子里像有无数条线同时亮起。

    每一条线都连着一个病人的血压,氧合,凝血,肺顺应性,循环容量和下一步可能崩塌的位置。

    他没有让任何人看出异常。

    系统的所有提示,只在他眼底一闪而过。

    “六号床流量先别冲太高,血压撑不住,去甲肾上调一点。”

    “八号床别等了,上ECMO,呼吸机参数下调,避免气压伤。”

    “十一号床先插管,赵明你来,吴凡准备股静脉通路,沈小柠记录时间。”

    赵明深吸了一口气。

    “明白。”

    沈小柠站在记录位,笔写得飞快,眼睛却一直留着余光看陆晨。

    她见过他做手术时的样子。

    也见过他站在急诊抢救间里,像一根定海针一样压住所有慌乱。

    可这一晚不一样。

    他不是在救一个人。

    他像同时托着几条往深渊里坠的命。

    凌晨三点半,第二台ECMO接上。

    凌晨三点五十,第三名患者完成插管。

    凌晨四点十分,第三台ECMO开始预充。

    体外循环团队的人声音都哑了,护目镜后面全是水汽。

    重症科主任赶到时,看到红区里的场面,第一反应不是说话,而是站在门口停了一瞬。

    三台ECMO同步建立。

    三张床,三组人,三套参数。

    而所有指令的中心,是陆晨。

    李森走到他旁边,低声问。

    “还能撑吗?”

    陆晨没有看他,只盯着十一号床的监护仪。

    “能。”

    李森看着他眼底的红血丝,没再劝。

    这种时候说休息,是浪费时间。

    ……

    天快亮时,红区终于从急促的爆裂声里慢慢降下来。

    六号床氧合回升。

    八号床乳酸不再继续飙。

    十一号床血压在升压药维持下稳定住,ECMO流量也进入可控范围。

    赵明靠在墙边,摘下面屏时,头发像刚从水里捞出来。

    “我现在觉得,我这辈子都不想再看到三台ECMO同时亮灯。”

    吴凡把用完的器械清点完,声音沙哑。

    “别立这种旗,急诊科会当真。”

    孙吉坐在凳子上,仰头看着天花板。

    “我刚才一度觉得自己魂都飘了。”

    孟燕把记录单整理好,眼眶也有点红。

    “都过来了。”

    沈小柠没有说话。

    她看见陆晨退到护士站旁边,像终于从某种极限状态里抽出来,靠着柜子慢慢坐下。

    他只坐了很短一会儿。

    可那一瞬间,沈小柠忽然觉得,他也只是二十四岁。

    不是机器。

    不是永远不会累的神。

    她端了一杯热水,走过去塞进他手里。

    陆晨抬头看她。

    沈小柠没有问他累不累,也没有让他别硬撑。

    她只是蹲在他面前,帮他把杯盖拧开。

    “喝水。”

    陆晨看着杯口冒出的白气,过了几秒才嗯了一声。

    红区外的天光一点点亮起来。

    三名患者还没有真正脱离危险。

    可最险的那道门,终于被陆晨带着所有人硬生生挤了过去。

    ……

    上午交班的时候,所有人都有点恍惚。

    临时隔离区还在运转,红区里三台ECMO的声音像低沉的背景音,提醒每个人战斗还没结束。

    李森站在交班台前,没有讲太多漂亮话。

    “昨晚三名危重全部稳住,这是急诊,呼吸,重症,麻醉,体外循环和护理团队一起扛下来的。”

    他停了一下,看向陆晨。

    “但现场调度首功,陆晨。”

    会议室里没人鼓掌。

    大家太累了。

    可所有人看陆晨的眼神,都比掌声更重。

    赵明举了下手。

    “主任,我申请给陆医生发一个急诊科人形中控台称号。”

    孙吉立刻接话。

    “我附议,昨晚陆哥一句话,我感觉机器都听懂了。”

    疲惫的会议室里,终于响起几声低笑。

    沈小柠站在后排,低头看着记录本,嘴角也偷偷弯了一下。

    陆晨神色没什么变化。

    “先别忙着发称号,三名患者后续抗凝和感染控制还要盯。”

    赵明捂住胸口。

    “你看,刚夸两句,他又把我拉回现实了。”

    李森瞪了他一眼。

    “现实就是你今天继续值班。”

    赵明的笑容当场消失。

    会议室里的笑声比刚才更明显了一点。

    紧张到快崩断的神经,在这点玩笑里终于松开一丝。

    ……

    陆晨没有去睡。

    他回到值班室,把三名患者从发病第一天到第五天的所有数据重新拉出来。

    体温,血氧,呼吸频率,氧疗方式,影像进展,炎症指标,凝血指标。

    一行行数据铺开,像昨晚那场惊险抢救留下的骨架。

    沈小柠推门进来时,看到他还坐在电脑前,眉头一下皱起来。

    “你不是说休息半小时吗?”

    陆晨没有抬头。

    “我发现一个规律。”

    沈小柠把饭盒放到桌上,走近看屏幕。

    “什么规律?”

    陆晨把三条曲线叠在一起。

    “这三个人进入危重前,第三天的氧合下降速率,都超过了同一个区间。”

    沈小柠不是医生里的数据专家,但她能看懂那几条往下坠的线。

    “所以第三天就能看出第五天会不会变重?”

    陆晨说道。

    “不一定能完全判断,但可能能提前分层。”

    沈小柠看着他眼底的疲惫,声音轻了一点。

    “这很重要吗?”

    陆晨终于抬头。

    “如果能提前四十八小时干预,昨晚那种情况,可能会少一半。”

    沈小柠一下明白了。

    这不是为了论文。

    也不是为了证明他昨晚有多厉害。

    这是为了下一批病人,不要等到跌下悬崖边才开始抢。

    陆晨把便利贴拿过来,写下几个关键词。

    【发病第三天】

    【氧合下降速率】

    【第五天危重风险】

    【提前干预窗口】

    他把便利贴贴在床头旁边,位置很显眼。

    沈小柠看着那张小小的纸,忽然觉得它比很多正式文件都有分量。

    陆晨拿起手机,给马丁发了一条消息。

    “有空吗,帮我做个小模型。”

    几分钟后,马丁的消息回了过来。

    “你们急诊医生说小模型,通常都不小。”

    陆晨看着屏幕,终于淡淡笑了一下。

    “确实不小。”

    ……

    马丁下午赶到中心医院时,背着电脑包,头发乱得像刚和被子打过架。

    他一进急诊科,就被二楼临时隔离区的阵仗震了一下。

    “你们昨晚改出来的?”

    陆晨把他带到临时办公室。

    “嗯。”

    马丁看着墙上的分区图和床位编号,忍不住感慨。

    “你们这不是医院,这是战时指挥所。”

    沈小柠刚好送资料进来,听见这句,很认真地纠正。

    “是急诊科。”

    马丁愣了一下,随即笑了。

    “对,是急诊科,听起来更可怕。”

    陆晨把电脑转向他。

    “三十一个病例,确诊和高度疑似都在里面,我已经脱敏,时间轴按发病日重排。”

    马丁坐下后,表情很快从轻松变成专注。

    他一页页翻数据,越翻越慢。

    “样本少。”

    陆晨点头。

    “我知道。”

    马丁继续看。

    “但变量很干净,尤其是你整理的时间节点,发病日,入院日,氧疗升级日,影像恶化日,都有原始记录支撑。”

    陆晨说道。

    “我想先看趋势,不做最终结论。”

    马丁抬头看他。

    “你昨晚三台ECMO都调完了,今天还想建模?”

    陆晨说道。

    “正因为昨晚调完了,才必须建。”

    马丁沉默了一下。

    他以前见过很多医生,也见过很多所谓临床天才。

    但陆晨最特别的地方,不是会做手术,也不是敢抢救。

    而是他每次从死亡边缘把人拖回来后,第一反应不是享受胜利,而是回头去找下一次能不能更早出手。

    这种人很累。

    可也很可怕。

    马丁打开自己的分析软件,呼了一口气。

    “行,那就从第三天氧合下降速率开始。”
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