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腹腔切开的瞬间，大量鲜血涌出。
吸引器立刻开启。
陆晨将双手探入腹腔，沿后腹膜方向压住出血区域。
“先不要拔钢管。”
“纱布填塞四个象限，建立临时止血空间。”
血袋不断送入手术室。
麻醉科赵明盯着监护仪。
“血压五十八比三十。”
“去甲肾上腺素已经开到维持剂量。”
陆晨摸到肠系膜根部的搏动。
正常动脉搏动中夹杂着明显的震颤。
钢管边缘割开了肠系膜上动脉侧壁。
破口长度接近一点五厘米。
目前钢管本身压住部分裂口，一旦贸然拔除，出血量会瞬间翻倍。
血管外科主任赶到台边。
他看清伤情后，神色凝重。
“位置太靠近根部，单纯缝合可能造成狭窄。”
“如果扩大破口做补片，至少需要二十分钟。”
患者乳酸仍在升高。
腹腔内还有多段肠管破裂。
肠系膜血供一旦中断过久，大面积肠坏死将无法避免。
陆晨迅速作出决定。
“先控制近远端。”
“准备自体静脉补片，但不等取材。”
血管主任一怔。
“不用补片怎么保管径？”
“斜行重塑。”
陆晨指尖沿血管壁轻轻滑过。
神级血管吻合术带来的触觉反馈，将破口两侧的弹性与张力完整传入脑海。
钢管造成的并非整齐切口。
左侧血管壁撕裂较深，右侧仍保留完整外膜。
只要重新修整边缘，利用残余血管壁作非对称成形，就能避免管腔缩窄。
“近端阻断准备。”
血管夹放置完成。
“拔钢管。”
两名助手稳定两端。
器械护士剪开固定敷料。
钢管缓慢退出腹腔。
最后两厘米离开血管旁时，鲜血从裂口猛然喷出。
陆晨左手食指直接压住根部。
右手接过血管钳，精准夹闭远端。
出血被瞬间控制。
“阻断计时开始。”
破损肠管暂时用无菌巾隔开。
陆晨在放大镜下修整动脉裂口。
血管主任站在一助位置，越看越心惊。
破口距离第一支空肠动脉极近。
多切一毫米，可能损伤分支。
少切一毫米，又会留下挫伤内膜，引发术后血栓。
陆晨每一剪都落在损伤边界上。
“七号血管线。”
第一针从裂口最深处进入。
针尖穿过外膜与中膜，避开脆弱内膜卷边。
第二针调整张力。
第三针开始重塑侧壁弧度。
血管主任忍不住提醒。
“这里收紧后，近端会向内折。”
“所以第四针不能平行。”
陆晨改变进针方向。
缝线形成斜向牵拉，将可能内折的血管壁向外展开。
血管主任看懂后，眼神瞬间变了。
这不是常规侧壁修补。
陆晨正在利用每一针的张力，重新塑造血管截面。
手术室只剩监护仪与器械碰撞声。
三分二十秒。
裂口完成一半。
患者血压回升到七十二比四十一。
四分五十秒。
最后三针开始收口。
赵明提醒。
“阻断时间接近五分钟。”
“准备开放远端。”
陆晨打下最后一个结。
“先松远端夹。”
少量回血冲洗吻合口。
没有血栓碎屑。
“开放近端。”
血管夹缓慢移开。
鲜红血流瞬间充盈整段肠系膜上动脉。
修补处仅出现一点针眼渗血。
陆晨用纱布轻压三秒。
渗血停止。
计时器显示六分五十七秒。
血管主任立即用术中超声检查。
“血流速度正常。”
“管腔狭窄不到百分之五。”
他重复测量一次，才报出最终结果。
“第一支空肠动脉血流保留完整。”
手术间里几名医生同时松了口气。
不到七分钟。
没有补片。
没有人工血管。
陆晨凭借残余血管壁，完成了近乎原位重建。
可抢救还没结束。
回肠有三处贯穿伤。
一段肠系膜完全撕裂，局部肠管已经缺血发紫。
陆晨快速划定切除范围。
“切除坏死肠段，保留边缘可疑区域。”
普外科医生问道：“不一次性扩大切除吗？”
“现在循环不稳，肠管灌注判断可能失真。”
“先做损伤控制，四十八小时后二次探查。”
这一次没人再质疑。
坏死肠段被迅速切除。
两端暂时封闭。
腹腔完成冲洗后采用临时关腹。
整个手术用时五十三分钟。
患者转入重症监护室时，血压稳定在九十六比六十。
伤者妻子一直守在门外。
陆晨摘下口罩走出手术区。
女人猛地站起来。
“医生，我丈夫怎么样？”
“主要出血已经控制。”
“肠系膜上动脉修好了，目前肠道血供恢复，但两天后还要做第二次探查。”
她听不懂动脉名称，只抓住了“修好了”三个字。
紧绷的身体一下软下去。
旁边护士扶住她。
女人红着眼鞠躬。
“谢谢，谢谢你们。”
陆晨侧身避开。
“先别急着谢，后面还有感染和肠坏死风险。”
“今晚需要你保持电话畅通。”
女人用力点头。
第二天凌晨，患者乳酸开始下降。
床旁超声显示肠系膜上动脉血流通畅。
四十八小时后，二次探查确认剩余肠管全部恢复活力。
陆晨完成肠吻合与腹壁关闭。
患者彻底脱离危险。
手术录像经家属授权后，被列入院内创伤教学资料。
血管外科主任亲自做复盘。
播放到六分五十七秒时，他暂停画面。
“各位注意第四针与第五针的方向。”
“这两针不是为了关闭破口，而是在重塑血流通道。”
台下有人问道：“这种方法能不能推广？”
血管主任摇头。
“可以学习思路，不能照搬动作。”
“没有精确判断血管壁承受极限的能力，拉力稍有偏差就会撕裂。”
他看向坐在最后一排的陆晨。
“这台手术最难的不是手快。”
“是他从第一针开始，就知道最后开放血流时血管会变成什么形状。”
与此同时，国家卫健委发布最终选拔规则。
免试通道被彻底删除。
全国统一报名。
统一审核。
统一实操。
钟山沈院士在规则说明会上只说了一句话。
“选国家队，不看谁的信封厚，只看谁的本事硬。”
网络舆论迅速平息。
方子墨第一时间提交报名材料。
他还在个人平台公开表示，将接受所有统一考核。
这番表态挽回了一部分评价。
有人认为他至少敢正面竞争。
可筹备组报名截止前夜，一封匿名举报信悄然进入监督邮箱。
信件标题极为醒目。
“关于陆晨违规破格晋升副主任医师的实名事实举报。”
附件列出多项所谓证据。
其中最核心的一条，是陆晨年龄仅二十四岁，任职年限远远不足。
按照常规晋升标准，他根本不可能取得副主任医师职称。
凌晨一点，监督组召开紧急会议。
陆晨的报名状态被暂时标记为黄色。
备注栏新增八个字。
资格存疑，等待核查。
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