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第三天上午八点整，亚洲青年医师综合能力挑战赛进入影像判读轮。
比赛场地换成了酒店旁的医学模拟中心，所有选手被分批带入不同答题室。
每个答题室只有一台终端和一块宽大的高清屏幕，桌面上没有任何纸质资料。
主持人站在中央舞台上，宣布了本轮规则。
“本轮共五组影像，每组包含急诊CT、动态超声片段和介入影像。”
“选手需要完成病灶识别、危险分级、下一步检查以及急救处理建议。”
“每组限时十二分钟，提前提交不额外加分，误判高危病灶将扣除相应分数。”
大屏幕上，亚洲各队的实时排名再次出现。
中国队仍然位列第一，日本队第二，韩国队第三。
由于队长单挑赛的巨大分差，中国队暂时领先日本队三十三点七分。
不过，影像判读轮的团队分值很高，后面的灾难模拟更可能出现大幅度分差。
只要中国队在上午失误，日本队就有机会把差距压缩到可以接受的范围。
佐藤圭介抬头看了一眼积分榜，神色没有任何变化。
“影像轮最考验细节，不要追求快。”
他转过身，对身后的队员说道：“先确认病变位置，再判断病灶性质，最后决定危险等级。”
日本队的五名选手同时点头。
韩国队的气氛却明显沉闷许多。
昨夜崔成民被取消赛事资格的消息，已经传遍了整个比赛场地。
朴俊昊没有解释，也没有安慰任何人，只是把所有人的资料重新整理了一遍。
“今天只看屏幕，不看外面的声音。”
他说完这句话，便率先走进答题区。
中国队五人则围在陆晨身边，最后确认各自的判读流程。
沈知衡负责复杂胸腹部CT，唐昭擅长超声与急诊影像结合。
谢振东负责介入影像中的操作风险评估，江瑜主要承担神经和心血管影像分析。
陆晨没有重新分配任务，只提醒每个人保留交叉复核时间。
“看到不确定的异常，先标记，不要急着用经验把它解释掉。”
“信息不完整时，最危险的不是漏掉答案，而是过早相信自己的答案。”
四人都记下了这句话。
九点整，第一组影像正式加载。
第一张片子来自急诊平扫CT，患者是一名突发剧烈头痛并短暂意识丧失的中年男性。
影像上，蛛网膜下腔出血并不算明显，只有右侧外侧裂附近出现了一层极薄的高密度影。
大多数选手把注意力集中在基底池，却忽略了外侧裂的局部变化。
佐藤圭介没有放大整张图，而是连续调节窗位和窗宽。
他很快锁定了右侧大脑中动脉分叉处的一处不规则高密度影。
“微小动脉瘤破裂，合并局限性蛛网膜下腔出血。”
佐藤在诊断栏中输入答案，并将危险等级标为最高级。
他又补充了立即行CTA或DSA检查，随后根据循环状态准备介入栓塞。
评委席上的神经影像专家抬起头，轻轻点了一下桌面。
日本队的第一题拿到了满分。
中国队这边，沈知衡也在三分多钟时完成作答。
他的诊断与佐藤一致，但在风险评估中额外指出了早期脑血管痉挛的可能。
这一项属于加分细节，却没有超出标准答案的范围。
陆晨看完沈知衡的答题记录，给他发去一句提示。
“下一题留意动态变化，不要只看静态影像。”
第二组影像很快出现。
这次是一段急诊床旁超声动态片段，患者为一名突然胸闷、低血压的老年女性。
画面中，右心室并没有明显扩大，左心室收缩也并非完全消失。
不少选手因此排除了急性肺栓塞。
江瑜却把动态片段来回播放了两遍。
她发现患者吸气时室间隔出现短暂反常运动，右心室流出道速度也在持续下降。
“急性肺栓塞，当前处于循环代偿即将失效阶段。”
她提交了床旁超声提示，并建议立即完善肺动脉CTA，同时进行抗凝风险评估。
屏幕很快给出部分评分。
核心诊断正确，危险分级正确，下一步方案完整。
江瑜轻轻吐出一口气，没有因为高分而停顿。
第三组影像来自一名腹部外伤患者。
CT显示肝右叶边缘有少量积液，脾脏和肾脏看起来都没有明确破裂。
越南队一名选手据此给出观察处理建议。
可在动态增强片段中，造影剂在右肝后段形成了短暂的外渗亮点。
亮点只出现了不到两秒，随后便被周围的血液稀释。
沈知衡立即指出，这是肝段动脉分支的活动性出血。
患者虽然当前血压尚可，但已经属于需要紧急介入或手术控制的高危损伤。
他把危险等级标为红色，并明确写下不能因初始生命体征稳定而延误。
越南队的屏幕上却跳出了错误提示。
漏判活动性出血，危险等级下调，处理延误风险增加。
他们的队员彼此看了一眼，脸色同时变得难看。
第四组影像的差距继续扩大。
马来西亚队遇到的是一名腹痛伴呕吐的年轻患者。
CT上只有肠壁轻度增厚和少量腹腔积液，表面看更像急性肠炎。
陆晨在远程答题间里看见了那组图像。
他没有参与作答，却一眼注意到肠系膜静脉内的细小充盈缺损。
这不是普通炎症，而是早期肠系膜静脉血栓。
如果继续按照肠炎补液观察，患者很可能在数小时内发展为肠坏死。
马来西亚选手最终写下急性肠炎，治疗方案选择了对症补液。
屏幕上的失分提示随即亮起。
唐昭看完后低声说道：“这种小血栓在急诊影像里确实很容易被忽略。”
“所以不能只看最醒目的地方。”
陆晨抬眼看向她，“真正决定病人结局的，往往是边缘区域。”
中国队前四组的表现十分稳定。
沈知衡和江瑜拿到满分，唐昭只在一项超声分级上少拿了零点五分。
谢振东则在介入影像题中准确指出了导管头端位置异常，避免了错误推进。
日本队同样保持着极高水准。
佐藤圭介连续完成三组高难度颅脑判读，其中一题识别出极小的硬膜下血肿。
韩国队的朴俊昊仍然表现出色。
他在胸部增强CT中发现了一个被肺不张遮挡的肺动脉分支栓塞灶。
可是韩国队另外两名队员接连出现低级失误。
一人把主动脉夹层误判成单纯胸痛，另一人漏掉了超声中的心包压塞征象。
朴俊昊从答题间走出来时，脸色比进去前更加冷峻。
他没有责备队友，只是把错误截图重新调出来。
“不是昨晚的问题。”
他看着两人说道：“是你们今天把注意力放在了结果上，没有看过程。”
两名队员低下头，没人反驳。
第一阶段结束后，现场大屏幕更新了暂时分数。
日本队在单人影像质量上几乎追平中国队。
韩国队则因为两次关键漏判，暂时落后日本队十六分。
东南亚队伍的排名明显下滑。
越南队和马来西亚队都出现了高危病灶漏判，队员的压力开始直接反映在操作速度上。
主持人提醒所有人，最后一组为本轮最高难度介入影像。
这组题的标准答案包含四个病灶和两个危险等级判断。
屏幕上的倒计时重新归零。
陆晨坐直身体，目光落在逐层加载的血管造影画面上。
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