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第二项考核不是现实患者。
工作人员揭开覆盖布后，露出一套高仿真腹部贯通伤模型。
模型连接着循环灌注系统，可以模拟肠道血供、腔内压力和修补后的渗漏情况。
透明侧窗内，一段受损肠管以特殊角度固定。
贯通伤入口位于右下腹，器械通道狭窄。
真正需要修补的穿孔却藏在肠管系膜侧后方。
主持人开始宣读任务。
“参赛者需在规定时间内完成探查。”
“确认肠管穿孔位置，选择适当缝合方式。”
“修补结束后进行压力与灌注测试。”
“渗漏、血供受损和管腔狭窄均会扣分。”
任务说明结束，计时器暂未启动。
江一帆站在器械台前，先检查可用器械。
持针器、无损伤镊、剪线剪与不同规格缝线都很齐全。
没有特殊辅助设备。
方锐负责记录与风险提醒，不可替代主操作者完成核心步骤。
这道题在前四组中已经出现过两次。
仁心医院面对相同模型时，采用的是局部减张后双层加固缝合。
魏岳没有亲自操作，出手的是队内一名普外科骨干。
那人用了十一分二十秒完成修补。
最终压力测试合格，局部血供轻度下降，但仍在允许范围内。
省人民医院采用单层间断内翻缝合。
速度更快，却因为穿孔角度特殊，靠近系膜侧的两针张力偏高。
加压时没有立刻渗漏，可专家判断后续存在撕裂风险，扣掉了部分质量分。
惠诚医院最为谨慎。
他们扩大了模型操作口，再用补片完成加固。
质量稳定，耗时却超过十四分钟，还因扩大操作范围被扣除边界分。
因此，所有人看见清溪镇抽到相同题目时，都下意识认为江一帆会在三种方案里选择一种。
“单层肯定快，但那个角度太吃手法。”
“双层更稳，只是系膜边缘血供容易受压。”
“清溪镇骨伤科更强，普外操作未必占优势。”
观众席的议论没有传入隔音考核区。
江一帆俯身观察穿孔位置，没有立刻拿针。
他先用无损伤镊轻轻牵开肠管边缘，又调整照明角度。
穿孔呈斜行撕裂。
远端创缘较整齐，靠近系膜侧的一端却有轻度翻卷。
如果直接按标准单层缝合，两侧受力方向并不一致。
最靠近系膜的一针会承担大部分张力。
如果改用双层，第二层内翻又会压缩本就有限的局部血供。
江一帆没有急着证明手速。
“申请调低模型台右侧两厘米。”
工作人员确认操作未违反规则后，调整了承托高度。
这个细节让外科评委点了一下头。
真实手术里，操作者需要根据术野调整体位与器械角度。
比赛模型并不意味着只能被动接受摆放姿势。
庄维仁没有关注他调了几厘米。
老人只看江一帆是否在调整前确认了安全。
模型循环未启动，牵拉也已解除。
操作没有增加损伤。
倒计时正式开始。
江一帆再次检查穿孔。
一秒。
三秒。
五秒。
他仍没有拿针。
直播间里的观众开始着急。
“怎么不动？”
“不会被题目难住了吧？”
“前面最慢的也没想这么久。”
仁心医院的普外科医生同样皱起眉。
比赛操作时间有限。
复杂伤口当然需要判断，可停顿太久会压缩后续试验与补救时间。
第九秒时，江一帆拿起持针器，却没有立刻夹针。
他用左手无损伤镊轻触两侧创缘，重新确认组织回弹方向。
第十三秒，他终于做出选择。
“使用四比零可吸收线。”
“先进行远端短距间断内翻。”
“系膜侧改用斜向减张咬合，不做完整第二层覆盖。”
方锐抬眼看向他。
这不是标准单层，也不是常规双层。
“确认局部血供评估？”
“确认。”
“是否需要备用补片？”
“先准备，不直接使用。”
方锐将决定完整记录。
外科评委坐直了身体。
江一帆夹住缝针，从远端整齐创缘开始进针。
第一针咬合距离很短，方向却不是与裂口完全垂直。
他顺着组织自然回弹的方向略作倾斜，让缝合后的力量朝两边分散。
第二针与第一针错开。
看起来像普通间断内翻，落点却更接近单层缝合法中的受力分配。
靠近系膜侧后，他没有继续照搬前两针。
缝针从一侧浆肌层浅入，再斜向穿过翻卷创缘边缘。
另一侧落点明显更宽。
两种不同距离的咬合，让创缘在收紧时先恢复平整，而不是被强行拉向中央。
仁心医院的普外科骨干盯着屏幕。
“他在交叉用两种缝法？”
魏岳问道：“可行吗？”
“理论上可以减张。”
那名医生没有立刻肯定。
“但不同咬合深度很难控制，稍微偏一点就会造成局部翻转不足。”
“比标准方案更依赖手感？”
“对。”
场内，江一帆没有受到任何影响。
第三针收紧时，穿孔靠近系膜的一端已经平稳贴合。
他没有把线结勒死。
每个结都留出极小的组织回弹空间，既封闭创缘，又避免压迫微循环。
两名外科专家交换了一下眼神。
其中一人拿起空白备注纸，开始画江一帆的进针路线。
庄维仁则看向计时器。
十三秒的停顿没有让操作变慢。
江一帆真正开始以后，几乎没有多余动作。
取针、进针、出针、收线，每一步都保持同样节奏。
方锐持续观察灌注指示区与模型受力变化。
“系膜侧颜色正常。”
“管腔形态未见明显缩窄。”
“当前没有继续加固指征。”
江一帆应了一声。
最后一针即将落下时，直播间已经没人再催他快一点。
所有人都看出了那十三秒的价值。
他不是不会做。
而是在标准答案之外，重新找一条更适合这个穿孔角度的路。
最后一个线结收紧。
计时器还剩下充足时间。
江一帆放下持针器，没有急着宣布完成。
“进行低压灌注测试。”
循环系统启动。
淡红色模拟灌注液缓缓进入肠管。
两名外科专家同时前倾，视线牢牢盯住那条交错缝合线。
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